طرفداران مصرف بی‌حساب و کتاب متادون کتب غربی را به عنوان مدرک ارائه می‌کنند که درمان استاندارد مواد مخدر را متادون می‌داند. این عزیزان توجه ندارند که در اروپا و آمریکا تنها ماده افیونی مورد مصرف هروئین است.
درمان هروئین با مصرف متادون
ما نیز در درمان افراد وابسته به هروئین استفاده از متادون را توصیه می‌کنیم اما قریب به پنجاه و هشت درصد معتادان ما تریاک مصرف می کنند. بخشی از آن ها نیز مصرف کنندگان سبک محسوب می شوند، هرگز منطقی و علمی به نظر نمی‌رسد که مصرف‌کننده یک گرم تریاک (در روز) با متادون درمان شود، کاری که متاسفانه در بعضی از مراکز ترک اعتیاد بدان عمل می‌شود، در حالی که نمونه‌های فراوانی از درمان بیماری اعتیاد با آمی تریپ تیلین و کلونیدین در مصرف کنندگان حتی سنگین تر تریاک وجود دارد و اگر عود اعتیاد بالاست نه به علت روش غلط باز گیری بلکه به علت عدم استفاده از روش‌های روان‌درمانی و پیگیری درمان است.
چه بیمارانی متادون مصرف کنند
- بیماران معتاد به هروئین تزریقی
- بیمارانی که مقادیر بالای هروئین را به شکل غیر تزریقی مصرف می‌کنند و هر لحظه در معرض تبدیل به شکل تزریقی ماده قراردارند
- مصرف کنندگان تریاک با مقادیر زیاد که سابقه ترک های مکرر اعتیاد به سوء مصرف مواد مخدر داشته اند
- زنان حامله معتاد در دوران بارداری
- بیمارانی که مسائل حاد جسمی دارند
تجویز متادون باید ترجیحاً به وسیله روان پزشک صورت گیرد و بیمار متادون را در مرکز درمانی مصرف نماید. در آمریکا با توجه به شرایط ویژه آن سرزمین ملاک هایی برای تجویز متادون وجود دارد.
اهداف استفاده از متادون
- قرار دادن فرد معتاد در یک وضعیت ایمن و کنترل شده برای ترک اعتیاد
- کاهش استفاده از مواد مخدر غیرقانونی
- کاهش اثر ذهنی مواد افیونی
- کاهش خود درمانی ترک مصرف مواد مخدر
- فراهم کردن انگیزه برای درمان اساسی اعتیاد
- مزیت های استفاده از متادون
- افزایش باقی ماندن در برنامه درمانی ترک اعتیاد
- افزایش ثبات در ارتباطات بین فردی
متادون در زمینه برنامه‌هایی که فراهم کننده خدمات فشرده روانی- اجتماعی و طبی و قابلیت انعطاف در دوز باشد، خیلی مؤثر است.
دوزاژ متادون
به صورت روزانه به بیمار و تحت نظارت تجویز می‌شود. دوز متادون معمولاً از ۲۰ میلی گرم در روز تا بالای ۱۰۰ میلی گرم تغییر می‌کند. اخیراً در ایالات متحده تا ۱۶۰ میلی گرم متادون در روز را هم توصیه کرده‌اند. غربالگری سم شناسی از ادرار به صورت تصادفی و دوره‌ای برای ارزیابی همکاری با درمان به عمل می آید. هم زمان با مصرف متادون باید مشاوره و دیگر خدمات توان بخشی با یک برنامه منظم فراهم شود.
تجویز متادون برای چه کسانی مجاز است
- بیماران دارای یک اختلال محور یک روان پزشکی (روان پریشی، بیماری خلقی، وسواس و ...)
- بیماران با اختلال عمده در محور دو روان پزشکی (اختلال شخصیت مرزی، ضد اجتماعی و ...)
- بیماران با اختلال عمده رشد (اوتیسم)
- وجود یک بیماری جسمی مزمن شدید (بدخیمی ها، بیماری پیشرفته کبدی، قلبی و ...)
- حداقل یک اقدام به ترک ناموفق اعتیاد
