شکل خوراکی نالتروکسان در سال ۱۳۸۴ جهت درمان وابستگی به مواد افیونی مورد تأیید قرار گرفت. جالب این که در همان سال ها از طرف مؤسسه ملی سوء مصرف دارو راهنمای تولید نالتروکسان تعیین و اعلام شد. در این راهنما کسب سطح خونی ۲ نانوگرم در میلی لیتر، فرمولاسیون ساده، ایمنی و بالاخره سهولت نسبی تولید انبوه مورد تأیید قرار گرفته بود.
عملکرد نالتروکسان
نیمه عمر نالتروکسان ۱ الی ۳ ساعت و متابولیت فعال آن بتا نالتروکسان ۱۳ ساعت است. اما از نظر بالینی و در عمل دارو قادر است به طور مؤثر تا ۷۲ ساعت اثرات پاداش دهنده (نشئه) مواد مخدر را وقفه دهد، به طوری که احساس ذهنی اوج را که با مصرف مواد مخدر به جود می‌آید، از بین می‌برد یا کاهش می‌دهد. نیز ویار به مواد مخدر کاهش می یابد.
تأثیر نالتروکسان در عود اعتیاد
نالتروکسان اگر با روش‌های رفتار درمانی شناختی ساخت یافته توأم شود، می‌تواند در پیشگیری از عود اعتیاد بسیار مؤثر باشد. این دارو حتی به تنهایی نیز اگر به طور مرتب و یا دوز ۵۰ میلی گرم به مدت یک سال مصرف شود، در پیشگیری از عود اعتیاد اثر بخش خواهد بود. اما مشکل اساسی این دارو قطع مصرف به وسیله بیمار، گرانی آن و عدم پذیرش بیمه ای دارو است.
عوارض نالتروکسان
تهوع، درد شکم، استفراغ، سردرد، گیجی، خستگی، تحریک پذیری و درد سینه گزارش شده است. این عوارض در عمل غالباً گذرا و قابل تحمل هستند.
موارد منع مصرف و احتیاط نالتروکسان
- در افراد مبتلا به هپاتیت نباید نالتروکسان به صورت مداوم مصرف شود
- در مصرف کنندگان مواد افیونی
- افرادی که تست چالش نالوکسان مثبت و یا تست ادرار مثبت در غربالگری دارند
- افراد حساس به نالتروکسان جزو منع مصرف دارو هستند
- در مصرف کنندگان مواد افیونی باید فاصله قطع مصرف و شروع نالتروکسان ۷ الی ۱۰ روز باشد.
خطرات مصرف نالتروکسان
- افرادی که پس از استفاده از نالتروکسان به مصرف مواد افیونی روی آورند در معرض مرگ قرار می گیرند.
- در افرادی که بیماری فعال کبدی دارند، نالتروکسان باید با احتیاط مصرف شود.
- افراد الکلی باید از نظر افسردگی و افکار خودکشی تحت نظر باشند.
- احتمال حساسیت ریوی اگرچه اندک اما مطرح است.
چگونگی مصرف نالتروکسان
در شکل کاشتنی حساسیت پوستی و در نوع تزریقی واکنش پوستی محتمل است. نوع کاشتنی دارو با ایجاد شکاف در زیر پوست شکم یا زیر بغل به طول ۱۰ تا ۱۲ سانتی متر جا داده می شود و نوع تزریقی به شکل عمیق عضلانی است.
آمپول ۳۸۰ میلی گرم و هر ماه یک بار تزریق می شود. کاشت نوع ۴.۳ گرم قاعدتاً باید ۱۸۰ روز و نوع ۱.۷ گرمی ۹۰ روز ویار به مواد مخدر را از بین ببرد. از این دارو در غرب بیشتر برای مقابله با اعتیاد به الکل به کار می‌رود، اما پژوهش هایی نیز در اثربخشی آن بر درمان بیماری اعتیاد را انجام گرفته است.
۸۴ درصد موفقیت با کاشت زیر جلدی نالتروکسان و امکان زندگی رها از مواد مخدر وجود دارد. اما ممکن است این افراد به مواد دیگری به جز مصرف مواد افیونی روی آورند.
